Le pilulier est-il remboursé par la Sécurité sociale ?

Un pilulier répartit vos médicaments par jour et par moment de prise. Mais savoir si la Sécurité sociale rembourse la boîte n’est pas toujours simple, surtout quand sa préparation en pharmacie entre aussi en jeu.

Vous pourrez vérifier les conditions de prise en charge et découvrir les démarches qui peuvent vous aider à limiter votre reste à charge.

Pilulier remboursé par la sécurité sociale : la règle générale

Un pilulier range vos médicaments dans des cases, selon les jours et les heures de prise.

Pour être remboursé par l’Assurance maladie, un dispositif médical doit figurer sur la Liste des produits et prestations remboursables (LPP).

Le modèle ou sa catégorie doit figurer sur la LPP. Les règles de renouvellement comptent aussi. Elles peuvent limiter le remplacement de certains équipements.

Une boîte achetée pour ranger vos médicaments ne répond généralement pas à ces critères. Distinguez donc son prix, le coût éventuel de la préparation des doses et celui de vos médicaments.

Votre pharmacien peut préparer un pilulier à partir de votre ordonnance. Il répartit les doses par jour et par moment de prise. Ce service est distinct de l’achat de la boîte.

Un pilulier standard reste généralement à la charge de l’acheteur

Les modèles courants ont parfois des couvercles séparés. Ils vous aident à ne pas mélanger les médicaments prévus pour des périodes différentes. Certains ont aussi une fermeture renforcée, parfois plus facile à ouvrir si vous avez du mal à manipuler de petites cases.

Avant de choisir, demandez à votre pharmacien de vérifier que le modèle convient à votre traitement. Certains comprimés sont gros ou fragiles. D’autres craignent l’humidité. Certains doivent rester dans leur emballage jusqu’à la prise.

Pour limiter la dépense, quelques critères concrets peuvent vous aider :

• La taille des cases doit correspondre à vos comprimés : une grande boîte n’est pas utile si de plus petits compartiments suffisent.
• Une ouverture facile évite de choisir un modèle que vous ne pourriez pas manipuler en cas de faiblesse ou de raideur des doigts.
• Un devis du pharmacien vous permet de connaître le prix du matériel avant l’achat.
• Votre contrat de mutuelle peut prévoir un forfait de prévention ou de matériel.

Mutuelle : une aide éventuelle dépend des garanties du contrat

Tout dépend des garanties de votre contrat. Elles peuvent prévoir :

• Un forfait annuel de prévention, utilisable pour certains achats de santé dans la limite d’un montant.
• Le remboursement de dispositifs non pris en charge, une garantie qui reste facultative.
• Une prise en charge sur ordonnance, même lorsque l’Assurance maladie ne rembourse pas le matériel.

Un forfait en euros n’est pas un remboursement à 100 % de la base de la Sécurité sociale. Par exemple, une garantie de 50 € peut couvrir le pilulier jusqu’à ce montant, si votre contrat le permet.

Pour un pilulier standard, un pourcentage de la base de remboursement est parfois moins intéressant. Si l’Assurance maladie ne fixe aucune base pour cet achat, ce pourcentage ne vous donne pas, à lui seul, droit à un remboursement.

Avant de payer, envoyez ces éléments à votre mutuelle pour savoir précisément si elle vous rembourse :

• Le nom exact ou la référence du pilulier, afin d’éviter une réponse trop générale.
• Son prix, pour savoir s’il entre dans le forfait disponible.
• Un devis ou une facture, selon les justificatifs demandés.
• L’ordonnance éventuelle, qui peut être exigée pour un matériel lié à votre situation médicale.

La Complémentaire santé solidaire suit ses propres règles. Elle intervient dans la limite des tarifs de l’Assurance maladie. Elle ne rembourse pas automatiquement un pilulier standard.

Préparation des doses en pharmacie : un service distinct du matériel

La préparation des doses à administrer, ou PDA, répartit vos médicaments selon l’ordonnance, les jours et les heures de prise. Le pharmacien peut la faire à la main ou avec un appareil adapté.

Si la PDA est facturée seule, l’Assurance maladie ne la rembourse pas. Le prix dépend de la pharmacie et du service proposé.

Pour demander ce service, apportez au pharmacien les éléments qui lui permettront de vérifier votre traitement :

Les éléments à apporter pour préparer la PDA

• Une ordonnance à jour, qui reprend les traitements prescrits actuellement.
• Toutes vos boîtes de médicaments, afin que le pharmacien puisse vérifier les dosages et les présentations.
• La liste des changements récents, notamment les médicaments ajoutés, arrêtés ou modifiés.
• Les allergies connues, à signaler au pharmacien.

Le pharmacien peut aussi repérer les médicaments à ne pas mettre dans un pilulier. Les liquides et certains produits sensibles demandent une autre organisation. C’est aussi le cas des médicaments à conserver dans des conditions particulières.

Le pilulier organise les prises sans remplacer le suivi médical

Un pilulier vous aide à voir les prises et à éviter les oublis. Mais il ne remplace pas l’avis d’un professionnel. Ne changez pas une dose, ne supprimez pas de comprimé et ne modifiez pas un horaire sans en parler à votre médecin ou à votre pharmacien.

Pour préparer votre pilulier, comparez chaque médicament à votre ordonnance et gardez les boîtes d’origine.

1. Installez-vous au calme. Les interruptions peuvent vous amener à placer un médicament dans la mauvaise case.
2. Partez d’une ordonnance récente et comparez chaque traitement avec la prescription en cours.
3. Gardez les boîtes d’origine pour retrouver le nom du médicament, son dosage, son numéro de lot et sa date limite d’utilisation.
4. Refaites la préparation après un changement de traitement.

Rangez bien votre pilulier et suivez les consignes pour garder les médicaments en bon état.

1. Séparez nettement les jours et les moments de prise, sans mélanger plusieurs périodes.
2. Placez les médicaments hors de portée des enfants : un pilulier n’est pas forcément sécurisé.
3. Respectez les consignes de conservation, car la chaleur, l’humidité et la lumière peuvent altérer certains produits.
4. Rapportez les médicaments arrêtés au lieu de les laisser dans les cases déjà préparées.

Si votre traitement change, vérifiez le pilulier déjà rempli. Si plusieurs médicaments changent, apportez le pilulier et l’ordonnance à la pharmacie pour aider à éviter une erreur.

Avant d’acheter, faites vérifier par votre pharmacien que le pilulier convient à vos médicaments. Transmettez ensuite à votre mutuelle sa référence et son prix, puis demandez si votre contrat prévoit une prise en charge et si un accord préalable est nécessaire.

Foire aux questions

Où puis-je acheter un pilulier en pharmacie ?

Vous pouvez en acheter un au comptoir d’une pharmacie, notamment dans une officine qui propose du matériel médical. Demandez au pharmacien de vérifier que les cases et le système d’ouverture conviennent à vos médicaments et à votre dextérité.

Quel matériel médical est remboursé par la Sécurité sociale ?

Certains lits médicaux, fauteuils roulants, appareils respiratoires et dispositifs liés au traitement du diabète peuvent être remboursés. La prise en charge dépend notamment de l’inscription du matériel sur la liste prévue, de la prescription et des conditions de délivrance.

Qu’est-ce qui n’est pas pris en charge par la Sécu ?

Les achats courants qui ne figurent pas sur la liste des produits et prestations remboursables restent généralement à votre charge. Une garantie de votre complémentaire santé peut toutefois prévoir une aide pour certains achats.

Comment avoir un pilulier gratuitement ?

Un pilulier standard n’est généralement pas remboursé par l’Assurance maladie. Vous pouvez demander à votre mutuelle si elle prend en charge son prix en totalité, puis vérifier les justificatifs et l’accord préalable éventuel avant de l’acheter.