Quand on va se faire vacciner, on pense rarement au bras qu’on présente. Pourtant, la piqûre se fait à un endroit précis, et le choix n’est pas toujours évident.
Faut-il choisir le bras gauche ou le droit, et où l’aiguille entre-t-elle exactement ? Cet article répond à ces questions et donne les gestes et les signes à surveiller après.
Vaccination : quel bras choisir, gauche ou droit ?
Aucun côté n’est imposé. Pour une injection habituelle dans le muscle, le vaccin se fait en général dans le deltoïde, le muscle en haut du bras, et vous pouvez demander le bras de votre choix.
Le professionnel choisit ensuite le point d’injection avec vous. Il tient compte du vaccin et des sites déjà utilisés, donc dites-lui le bras que vous préférez.
Préférer le bras non dominant, celui que vous utilisez le moins pour écrire, est permis. Mais ce choix ne doit jamais retarder le vaccin : si le bras préféré ne convient pas, prenez l’autre.
Deux vaccins ensemble, comme grippe et Covid-19, se font sur deux sites, souvent un par bras. Le côté ne change rien à la douleur : 47 % des personnes vaccinées contre la Covid-19 ont eu mal ou gêne, dominant ou non.
Selon l’âge, le deltoïde ou la cuisse : les sites à connaître
Nourrisson : la face antérolatérale de la cuisse
Avant que votre enfant marche, l’injection se fait dans la face avant et extérieure de la cuisse, au milieu du muscle vaste externe.
Jamais dans la fesse. Le professionnel choisit ce site pour que l’aiguille atteigne le muscle sans toucher de gros vaisseau ni de nerf.
Pendant le geste, tenez votre bébé sur vos genoux ou serré contre vous, dans vos bras. Il sentira votre présence et se calmera plus vite.
Si vous allaitez, donnez le sein pendant l’injection : la tétée apaise souvent le nourrisson. Sinon, une solution sucrée peut lui être donnée au moins 2 minutes avant l’injection.
Adulte et enfant : le deltoïde du haut du bras
Le passage au deltoïde dépend de la masse musculaire. Des repères existent : plus d’un an, plus de 9 kg, ou la marche acquise. Ces repères ne remplacent pas le choix du professionnel.
Chez l’enfant plus âgé, l’adolescent et l’adulte, le site habituel est le deltoïde, le muscle de l’épaule. Il est assez épais pour recevoir l’aiguille.
Pour le vaccin Vaxelis, le site dépend surtout de l’âge de l’enfant.
| Critère | Nourrisson dès 6 semaines | Enfant de plus d’un an |
|---|---|---|
| Âge | À partir de 6 semaines | Plus d’un an |
| Site utilisé | Cuisse | Deltoïde du haut du bras |
| Condition | Pas de condition de masse musculaire | Masse musculaire suffisante |
L’injection intramusculaire se fait aiguille perpendiculaire à la peau
L’injection intramusculaire va jusqu’au muscle. L’aiguille entre perpendiculairement à la peau, c’est-à-dire droit, sans être inclinée. Le vaccin est donc déposé dans le muscle, pas dans la peau.
Mais la voie change selon le vaccin. La plupart se font dans le muscle, certains vaccins vivants atténués sous la peau, et celui contre les rotavirus par la bouche. Demandez au professionnel laquelle s’applique.
Avant de piquer, le professionnel vérifie trois choses :
- Le vaccin : il regarde la date de péremption et s’assure que le produit a été gardé entre 2 °C et 8 °C.
- La peau : il la désinfecte avant l’injection.
- L’aiguille : il la choisit selon le muscle et la personne, car il n’existe pas une seule longueur ni une seule profondeur valables pour toutes les injections.
Le BCG, injecté en intradermique, se fait à la face externe du bras
Le BCG se fait dans la peau (injection intradermique), pas dans le muscle. Le point visé est à la jonction du tiers supérieur et du tiers moyen du bras, près de l’insertion du deltoïde. Le bras gauche est privilégié.
Le professionnel tend la peau entre le pouce et l’index. Puis il glisse l’aiguille presque à plat, biseau vers le haut, sur environ 2 mm seulement.
Juste après l’injection, une petite bosse en peau d’orange est normale. Une zone dure peut apparaître au bout de 2 à 3 semaines, puis devenir une petite plaie. Elle guérit le plus souvent en environ 3 mois.
Un ganglion du côté vacciné peut apparaître. Consultez un médecin si la zone dure dépasse 1 cm, si l’enfant bouge difficilement, si le ganglion devient visible et mou, ou s’il a de la fièvre ou une fatigue inexpliquée.
Grippe et Covid-19 le même jour : deux sites distincts, un par bras
Depuis le 13 octobre, la campagne conjointe contre la grippe et la Covid-19 est lancée en France métropolitaine. Si vous êtes éligible aux deux vaccins, vous pouvez les recevoir le même jour, quel que soit votre âge.
Les deux injections ne se font pas au même endroit. Chaque vaccin reçoit son propre site, par exemple un bras pour chacun, et le professionnel vous indique lequel utiliser pour quel vaccin.
Pour savoir où se fera chaque injection, posez ces questions au professionnel :
- Quel vaccin sera fait sur quel site, et lequel sera injecté en premier ?
- Les deux vaccins se font-ils le même jour ? Si ce n’est pas le cas, demandez quand le second est prévu : il n’y a pas de délai minimal à respecter entre les deux injections.
- Demandez le site prévu pour chaque injection, et faites-le noter sur votre carnet de vaccination.
Douleur après la vaccination : une gêne de un à deux jours
La gêne au point d’injection peut commencer le jour même ou le lendemain. Dans une étude après des vaccinations contre la Covid-19, la moitié de ceux qui ont eu mal l’ont senti le jour même, l’autre moitié le lendemain.
Cette gêne fait partie de la réaction normale au vaccin. Selon le vaccin, une rougeur ou un gonflement peut aussi apparaître au point de piqûre, et de la fièvre ou des courbatures peuvent venir avec.
Pour soulager la gêne, évitez les efforts intenses avec l’épaule pendant les heures qui suivent : porter une charge lourde ou faire du sport bras tendu sollicite le muscle touché.
Et le paracétamol ? Inutile d’en prendre avant le vaccin. Après, son usage dépend de votre situation : demandez l’avis du professionnel de santé, qui peut aussi proposer un traitement contre la douleur si besoin.
Quand consulter après une injection : fièvre, éruption, pleurs persistants
Restez quelques minutes sur place après l’injection. C’est le temps où une réaction allergique grave se montrerait, même si elle reste très rare.
Signalez tout de suite au professionnel des démangeaisons, de l’urticaire (plaques rouges qui grattent), une gêne pour respirer, des nausées, des étourdissements ou des palpitations. Ces signes ne doivent pas attendre.
Pour tout effet inattendu après une vaccination, contactez le professionnel qui a fait l’injection, surtout si vous remarquez :
- une fièvre qui ne baisse pas ou qui vous inquiète ;
- une éruption sur la peau qui n’était pas là avant le vaccin ;
- des pleurs qui durent chez le nourrisson ou l’enfant, malgré les gestes pour le calmer ;
- un doute, même léger : appelez, c’est le bon réflexe.
Retenez surtout que le bras se choisit avec le professionnel, et que votre préférence compte. Le site exact de chaque injection dépend du vaccin et de vos vaccinations précédentes.
Avant de partir, demandez-lui quel vaccin sera fait sur quel site, puis notez-le sur votre carnet de vaccination.